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胰腺膿腫(胰腺膿腫 )

別名:
胰腺膿腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%-80%
多發(fā)人群:
成年人
發(fā)病部位:
胰腺
典型癥狀:
肚子疼 惡心 高熱 膿腫 腸麻痹
并發(fā)癥:
下消化道出血 結(jié)腸瘺 糖尿病 胰瘺
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
普外科 肝膽外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

胰腺膿腫有哪些癥狀?

  一、癥狀:

  感染征象是常見的臨床表現(xiàn),急性胰腺炎病人如出現(xiàn)敗血癥一樣表現(xiàn),而無其他原因可尋,高度提示胰膿腫,胰膿腫可呈隱匿性或暴發(fā)性經(jīng)過,此時(shí)病人原先的癥狀和體征發(fā)生改變和加劇,表現(xiàn)為持續(xù)性心動(dòng)過速,呼吸加快,腸麻痹,腹痛加劇,伴腰背部疼痛,外周血白細(xì)胞升高,病人呈中毒現(xiàn)象,體溫逐步上升,偶有胃腸道的癥狀(如惡心,嘔吐及食欲不振),少數(shù)病人出現(xiàn)糖尿病癥狀。

  體格檢查顯示上腹部或全腹壓痛,可觸及包塊,但在少數(shù)病人可無發(fā)熱,僅表現(xiàn)為持續(xù)性心動(dòng)過速,輕度食欲減退,肺不張和輕度的肝功能異常。

  凡是在急性胰腺炎的病程中,出現(xiàn)高熱,外周血白細(xì)胞明顯升高和左移,腹痛加劇,腹部包塊和全身毒性癥狀時(shí),均應(yīng)懷疑胰腺膿腫的可能,血清淀粉酶在l/3~2/3的病例升高,可有肝功能損害,表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高,約見于40%的生存病例和60%死于胰膿腫的病例,40%~48%的病例可出現(xiàn)腎功能損害,血清尿素酶及肌酐增高,35%病人胸片檢查可示肺炎,肺不張,胸膜反應(yīng)及胸膜炎或橫膈抬高等,腹部X線平片可顯示局限性胃后氣泡征,胃和橫結(jié)腸之間氣泡征,胃腸管外氣體伴胃向前移位,以及小網(wǎng)膜囊內(nèi)氣液平面等改變。

  二、診斷:

  B超和CT檢查是確定診斷的主要手段,B型超聲檢查可顯示胰腺膿腫的有無,大小,數(shù)目和位置,CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸胰腺膿液不僅可以證實(shí)診斷,而 且抽吸的膿液作革蘭染色和培養(yǎng),感染的細(xì)菌常為革蘭陰性桿菌,如大腸埃希桿菌,假單胞菌,克雷白桿菌和變形桿菌,某些陽性細(xì)菌可能存在,如金黃色葡萄球菌 和某些厭養(yǎng)菌,也可以幾種細(xì)菌混雜感染,二者的結(jié)合可導(dǎo)致一個(gè)精確的診斷,診斷的正確率達(dá)90%~95%。

  因此,有膿液存在,含少量或不含胰腺壞死組織,細(xì)菌或真菌培養(yǎng)陽性是診斷胰腺膿腫的要點(diǎn),可區(qū)別于感染性胰腺壞死。

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