結(jié)腸糞性穿孔（SP）是一種少見的致死性急腹癥，一旦發(fā)生須及早手術(shù)。結(jié)腸糞性穿孔好發(fā)于老年。腹痛一般開始于左下腹，逐漸累及全腹，排便活動(dòng)往往致腹痛突然加劇。
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結(jié)腸糞性穿孔（SP）是一種少見的致死性急腹癥，一旦發(fā)生須及早手術(shù)。結(jié)腸糞性穿孔好發(fā)于老年。腹痛一般開始于左下腹，逐漸累及全腹，排便活動(dòng)往往致腹痛突然加劇。
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結(jié)腸糞性穿孔的主要致病因素是慢性便秘。其發(fā)病機(jī)理可能為：
1、結(jié)腸內(nèi)的干結(jié)糞塊直接壓迫腸粘膜，使粘膜發(fā)生壓迫性缺血壞死，進(jìn)而形成潰瘍乃至穿孔。
2、大量的糞塊淤積于結(jié)腸內(nèi)使腸管高度擴(kuò)張，腸內(nèi)壓力升高并超過腸壁的毛細(xì)血管彌散壓，特別是系膜緣對(duì)側(cè)的腸壁，導(dǎo)致腸壁的缺血和壞死。
結(jié)腸糞性穿孔由于腸管破裂，造成腸內(nèi)容外流，可直接浸及腹膜，造成繼發(fā)性腹膜炎，可有腹部的壓痛、反跳痛、肌緊張等臨床表現(xiàn)。由于感染可直接進(jìn)入到血液循環(huán)之內(nèi)形成膿毒血癥，故臨床上可并發(fā)中毒性休克。
結(jié)腸糞性穿孔好發(fā)于老年。腹痛一般開始于左下腹，逐漸累及全腹，排便活動(dòng)往往致腹痛突然加劇。就診時(shí)均已有腹膜炎表現(xiàn)，約1/3的病人可因腸內(nèi)的大量糞塊而在下腹部觸及包塊。半數(shù)病人在腹部X線平片有膈下游離氣體，有時(shí)還可見糞塊陰影和鈣化糞塊影。
預(yù)防結(jié)腸糞性穿孔要積極治療原發(fā)病，該病的主要致病因素是慢性便秘。因此，有便秘的患者要通過調(diào)整飲食、排便習(xí)慣等及早改善。
半數(shù)結(jié)腸糞性穿孔的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)，相關(guān)的輔助檢查也是必不可少的。患者在腹部X線平片有膈下游離氣體，有時(shí)還可見糞塊陰影和鈣化糞塊影。腸鏡檢查可區(qū)確診。
結(jié)腸糞性穿孔除了常規(guī)的手術(shù)治療外，飲食也需要進(jìn)行調(diào)整。在手術(shù)治療過程中，要禁食；手術(shù)后要進(jìn)食流質(zhì)食物，避免進(jìn)食加重胃腸道負(fù)擔(dān)食物。
結(jié)腸糞性穿孔一旦發(fā)生須及早手術(shù)。對(duì)穿孔結(jié)腸的處置方法，應(yīng)根據(jù)腹腔污染程度、患者情況等。手術(shù)方法主要有三種：病變段結(jié)腸切除加近段結(jié)腸造口術(shù)；穿孔段結(jié)腸外置造口；結(jié)腸穿孔修補(bǔ)加近段結(jié)腸造口。