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復(fù)合組織移植拇指再造術(shù)（并聯(lián)式吻合血管）-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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復(fù)合組織移植拇指再造術(shù)（并聯(lián)式吻合血管）

復(fù)合組織移植拇指再造術(shù)（并聯(lián)式吻合血管）術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士和病人之間互相尊重互相信任關(guān)系融洽有利護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施

  • 2

    2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會(huì)有一些后顧之憂如擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)心工作問題擔(dān)心別人怎么看自己的再造手指等護(hù)理人員應(yīng)盡量取得家屬朋友同事領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)和支持安心接受治療

  • 3

    3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對(duì)正常人重要對(duì)病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動(dòng)能分散病人注意力減輕病人心理負(fù)擔(dān)

  • 4

    4運(yùn)用認(rèn)知療法認(rèn)知療法是通過護(hù)士與病人之間相互交談進(jìn)行的通過交流使病人明白交談的意義有關(guān)的手術(shù)常識(shí)對(duì)病人的各種擔(dān)心予以解答令其重新認(rèn)識(shí)讓其放下思想上的各種負(fù)擔(dān)

復(fù)合組織移植拇指再造術(shù)（并聯(lián)式吻合血管）手術(shù)過程

  • 1

    炸傷致右拇III度缺損，拇指蹼及大魚際部瘢痕攣縮?；际直硞?cè)觀。(圖1)

  • 2

    患手掌側(cè)觀。(圖2)

  • 3

    選用同側(cè)第二足趾移植再造拇指。在足背設(shè)計(jì)舵樣皮瓣，以備修復(fù)拇指蹼。(圖3)

  • 4

    在對(duì)側(cè)足踝部設(shè)計(jì)以腓動(dòng)脈終末支為血管蒂的足外側(cè)皮瓣。(圖4)

  • 5

    掀起皮瓣，皮瓣內(nèi)包括腓動(dòng)脈終末支及小隱靜脈。(圖5、6)

  • 6

    掀起舵樣足背皮瓣。按前述方法解剖游離第二足趾。除足背動(dòng)脈及大隱靜脈血管蒂相連外，其余組織均已離斷。(圖7)

  • 7

    切除拇指蹼及大魚際部瘢痕。分離并開大第一、二掌骨間隙;松懈拇長(zhǎng)伸、屈肌腱及兩側(cè)指神經(jīng);解剖鼻煙窩處作橫切口，解剖分離出橈動(dòng)脈及頭靜脈。(圖8)

  • 8

    切斷第二足趾及足外側(cè)皮瓣的血管蒂，并移植到受區(qū)。(圖9)

  • 9

    足外側(cè)創(chuàng)面用中厚皮片修復(fù)，加壓包扎。(圖10)

  • 10

    修整趾、指骨，用單枚克氏針固定并縫合骨膜;縫合拇長(zhǎng)伸屈肌腱，調(diào)節(jié)肌腱張力使再造拇指處于休息位。縫接指、趾神經(jīng)。(圖11)

  • 11

    交足外側(cè)皮瓣置于第一、二掌骨間隙處以重建拇指蹼。(圖12、13)

  • 12

    腓動(dòng)脈終支及小隱靜脈，分別與足背動(dòng)脈的足底深支及大隱靜脈分支作端端吻合。(圖14、15)

  • 13

    將小隱靜脈與大隱靜脈吻合。腓動(dòng)脈終末支與足背動(dòng)脈深支吻合，再將足背動(dòng)脈及大隱靜脈通過皮下隧道，在解剖鼻煙窩處分別與橈動(dòng)脈及頭靜脈行端端吻合。一次重建移植足趾及足外側(cè)皮瓣的血液循環(huán)。血管呈并聯(lián)式吻接。(圖16、17)

  • 14

    修整皮瓣，閉合創(chuàng)面，完成拇指再造及拇指蹼重建。(圖18)

  • 15

    再造拇指橈側(cè)觀。隆起的皮膚待晚期修整。(圖19)

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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