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閉式二尖瓣擴(kuò)張術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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閉式二尖瓣擴(kuò)張術(shù)

閉式二尖瓣擴(kuò)張術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    糾正心力衰竭。

  • 2

    防治肺部感染。

  • 3

    注意鉀的補(bǔ)充。

  • 4

    有條件時，應(yīng)做好術(shù)中體外循環(huán)的應(yīng)急準(zhǔn)備。

閉式二尖瓣擴(kuò)張術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    一)左徑閉式二尖瓣擴(kuò)張術(shù)

  • 2

    體位：仰臥位，左胸背部墊高30°～40°。

  • 3

    切口：左胸前外側(cè)切口，經(jīng)第4或第5肋間進(jìn)胸。

  • 4

    于左膈神經(jīng)前1～2em處縱行切開心包，其上緣達(dá)肺動脈，下緣至膈肌上。邊緣縫線牽引，充分顯露心臟左側(cè)面(圖1)。

  • 5

    心尖部觸及舒張期震顫，核實診斷(圖2)。觀察左心耳大小，估計可否能通過術(shù)者右手示指。

  • 6

    用1-0無創(chuàng)滌綸線從左心耳根部右側(cè)開始，縫1周荷包結(jié)扎線4-5針，套入Rumel止血器。于心尖無血管區(qū)亦縫荷包線(圖3)，套人止血器。

  • 7

    左心耳尖部剪開，可容示指。將心耳內(nèi)肌小梁剪斷，如有血塊應(yīng)予以清除(圖4)。

  • 8

    術(shù)者右手換一只剪除示指指套的手套，示指消毒并用8%枸椽酸鈉液濕潤后，由心耳切口進(jìn)入左心房。助手在去掉心耳鉗的同時，輕輕收緊心耳荷包線(圖5)。

  • 9

    示指觸摸二尖瓣孔。了解瓣環(huán)的大小、有無返流;瓣膜的柔軟程度、活動度、有無鈣化及血栓。根據(jù)瓣孔的大小，調(diào)整好二尖瓣擴(kuò)張器的標(biāo)尺(圖6)。

  • 10

    在心尖縫線中間，切開肌達(dá)心內(nèi)膜外(圖7)。術(shù)者左手持?jǐn)U張器穿透心內(nèi)膜進(jìn)入左心室，助手收緊縫線(圖8)。

  • 11

    在右手示指的引導(dǎo)下，擴(kuò)張器頭部的1/3通過二尖瓣環(huán)口。使之撐開的長軸與二尖瓣口的長徑一致后，即予以擴(kuò)張(圖9)。擴(kuò)后擴(kuò)張器立即退回左心室，示指探查擴(kuò)張效果。可擴(kuò)張2～3次，每次增加0.2～0.3cm。最后可擴(kuò)至2～5cm。擴(kuò)畢，退出擴(kuò)張器，助手結(jié)扎心尖縫線(圖10)。

  • 12

    1示指退出心耳?？p合或結(jié)扎心耳切口(圖11)。

  • 13

    1在心包左后下方切"十"字形心包引流口。間斷縫合心包切口安置胸腔閉式引流?？p合胸部切口。

  • 14

    (二)右徑閉式二尖瓣擴(kuò)張術(shù)

  • 15

    體位：仰臥位，右胸背部墊高30°～40°。

  • 16

    切口：右胸前外側(cè)切口，經(jīng)第4肋間進(jìn)胸。

  • 17

    于右膈神經(jīng)前2cm處縱行切開心包，邊緣縫線牽引(圖12)。

  • 18

    如房間溝足夠長，解剖時應(yīng)分兩處進(jìn)行。上方切口5～0cm;下方切口長0.8～0cm。兩切口間距應(yīng)大于0cm，并保持兩者間的脂肪墊及心外膜的完整性。兩切口均作為內(nèi)外兩層荷包縫合。內(nèi)層縫線均套人Rumel止血器(圖13)。

  • 19

    切開上切口，進(jìn)入左示指達(dá)左心房，探查二尖瓣口，方法同前。下切口進(jìn)入擴(kuò)張器，在手指的引導(dǎo)下，其頭部1/3插入二尖瓣環(huán)下，擴(kuò)張方法同前(圖14)。

  • 20

    先退出擴(kuò)張器，再退出手指，分別結(jié)扎荷包線。

  • 21

    如房間溝較短，無法作2個切口時，手指和擴(kuò)張器可由單切口插入左心房進(jìn)行擴(kuò)張(圖15)。

  • 22

    縫合心包及關(guān)胸，方法同前。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運(yùn)動可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶常c其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動，以達(dá)到健康減肥的目的。

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