來源：廣州日報

流感是常見且可造成嚴重后果的急性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，患者可能發(fā)生肺炎、支氣管炎、鼻竇炎等并發(fā)癥造成住院甚至死亡，對公眾健康帶來重大威脅。世衛(wèi)組織相關統(tǒng)計顯示，季節(jié)性流感在全球每年導致300萬到500萬例重癥病例、29萬到65萬人死亡。平均每年有8.8萬例流感相關呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡，該數(shù)據(jù)占呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例數(shù)的8.2%。面對大眾關心的“流感怎么判斷？”“流感吃什么藥效果最好？”，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科蔣龍元教授給出了回答。

問：在當前流感多發(fā)的背景下，相信很多人都十分關心自身健康狀況。想請問蔣教授，從醫(yī)學專業(yè)角度來看，哪些人群屬于流感病毒的常見易感人群？我們又該如何初步判斷自己患上的是流感而非普通感冒或其他呼吸道疾??？

蔣龍元教授：流感病毒常見的易感人群為5歲以下兒童、65歲及以上的老年人、孕婦、肥胖者和患有心臟病、哮喘、惡性腫瘤等疾病的患者，這些人群突發(fā)流感后發(fā)生嚴重并發(fā)癥及死亡的比例相對較高。5歲以下兒童是發(fā)生流感相關死亡的高危人群，2歲以下更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

很多人一咳嗽、流鼻水，就說我感冒了，其實很可能不是普通的感冒，而是流感。特別是現(xiàn)在，多種呼吸道疾病共同流行，包括百日咳、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，因此一定要明確診斷，知道流感吃什么藥效果最好，才能正確診治。流感跟新冠、百日咳相比，因為都是呼吸系統(tǒng)的疾病，所以在癥狀上有一些相似的地方，比如都可能有發(fā)燒、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等癥狀。但由于導致疾病的病原體不同，所以癥狀上也會有區(qū)別，比如普通感冒一般是由鼻病毒引起的，癥狀比較輕，主要是上呼吸道感染癥狀，包括流鼻水、鼻塞、低燒，很少引起高熱，可以自愈。但流感和新冠都容易產(chǎn)生高熱，流感通常伴有全身癥狀，包括頭痛、咽喉痛、肌肉關節(jié)的酸痛，胃腸道主要表現(xiàn)為胃口不好，有些人表現(xiàn)為惡心、腹痛等等。其中發(fā)熱是一個非常重要的癥狀，通過這個也可以跟普通感冒區(qū)分開來。感染新冠雖然也會有高熱，但新冠同時還可以引起味覺、嗅覺的下降或者缺失，這一點可以幫助區(qū)分流感和新冠。百日咳是一種由百日咳博德特氏桿菌引發(fā)的急性呼吸道傳染病，以反復劇烈咳嗽為特征。典型百日咳病程約6-8周，分為卡他期、痙咳期和恢復期3期，其中卡他期一般為1～2周。開始癥狀類似感冒，除咳嗽外，還可伴有流涕、噴嚏、低熱，也可只有干咳。

在卡他期，百日咳的癥狀與普通感冒很相似。但當其他癥狀逐漸消失時，咳嗽反而加重，日輕夜重，漸呈痙咳狀。所以可以通過咳嗽聲音與病程時間上我們就可以區(qū)別開來——百日咳的咳嗽為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，嚴重者咳嗽末伴有特殊的雞鳴樣吸氣性吼聲，病程相對較長，可達數(shù)周甚至2個月左右。而感冒多為間歇性咳嗽，排出呼吸道分泌物后，咳嗽會減輕或者消失，病程多為1至2周左右。

問：請問蔣教授，對于這些易感人群而言，一旦感染流感后，在日常護理和就醫(yī)治療方面需要特別注意哪些關鍵點呢？

蔣龍元教授：“很多人覺得流感跟感冒差不多，休息幾天就好了，但其實流感不是普通感冒，不容小視?！笔Y龍元教授介紹，雖然絕大多數(shù)兒童、青壯年感染流感病毒后預后較好，癥狀一般能夠在5-10天內(nèi)明顯緩解，但流感病毒完全可以引起感染后的重癥內(nèi)臟炎癥損害病例，甚至危及生命，因此大家一定要提高警惕，提前了解流感吃什么藥效果最好，對持續(xù)高熱、血壓下降、尿量減少、精神萎靡淡漠、血氧飽和度下降的患者應及時送醫(yī)治療，避免錯過最佳治療時間。尤其是老弱病殘等抵抗力較低的人群，更要提高警惕。建議一旦出現(xiàn)高熱，最好第一時間做病原微生物核酸檢測，若確診為流感，要在48小時的黃金時間內(nèi)使用抗病毒藥物速福達?（瑪巴洛沙韋），治療效果最佳。

問：蔣教授您剛剛提到了要在黃金時間使用抗病毒藥物，請問流感吃什么藥效果最好？目前臨床常用的抗流感病毒藥物有哪些？

蔣龍元教授：目前臨床上使用最多的是奧司他韋和我剛剛提到的速福達?（瑪巴洛沙韋），均已納入國家醫(yī)保目錄。速福達?瑪巴洛沙韋是近20年來在FDA首個獲批的具有創(chuàng)新作用機制的抗流感藥物，全程只需一次口服，就能在24小時左右停止病毒排毒，縮短傳染期并快速緩解發(fā)熱及全身酸痛等流感癥狀，治療非常便捷。

對于兒童這一個比較特殊的群體，由于免疫機制沒有完全發(fā)育成熟，因此在藥物的劑型選擇上跟成人有所不同，成人主要是片劑，兒童由于吞咽有困難，可以選擇速福達?瑪巴洛沙韋干混懸劑。