肝臟作為人體代謝與解毒的核心器官，其健康狀況的精準(zhǔn)評估依賴科學(xué)的檢查體系。肝纖維化作為慢性肝病進(jìn)展的關(guān)鍵可逆階段，早期識別與量化評估對改善預(yù)后至關(guān)重要。本文基于臨床指南與研究證據(jù)，系統(tǒng)闡述肝臟健康評估的核心項(xiàng)目，解析無創(chuàng)檢測技術(shù)的應(yīng)用價值，為不同人群提供科學(xué)檢查參考。?
一、基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目：肝臟健康的初步研判?
基礎(chǔ)篩查適用于普通人群年度體檢，通過血液與影像學(xué)檢查構(gòu)建初步健康畫像，無創(chuàng)彈性檢測可補(bǔ)充關(guān)鍵評估維度。?
血液檢查是肝功能初篩的核心手段。肝功能生化指標(biāo)中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是肝細(xì)胞損傷的敏感標(biāo)志物，輕度升高常見于脂肪肝、藥物性肝損傷等；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）與 ALT 的比值可輔助判斷損傷類型，比值＞1 時需警惕酒精性肝損傷或嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死。肝臟合成功能可通過白蛋白（ALB）評估，長期肝硬化患者易出現(xiàn) ALB 下降；凝血酶原時間（PT）延長則提示肝功能嚴(yán)重受損。病毒性肝炎篩查中，乙肝五項(xiàng)可判斷感染狀態(tài)，丙肝抗體陽性者需進(jìn)一步檢測 RNA 確認(rèn)病毒復(fù)制活性。甲胎蛋白（AFP）作為肝癌篩查指標(biāo)，大部分肝癌患者會出現(xiàn)升高，但慢性肝炎患者也可能輕度上升，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。?
腹部超聲憑借無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢成為基礎(chǔ)影像學(xué)首選，可篩查脂肪肝、肝囊腫等形態(tài)學(xué)異常，但對早期肝纖維化的檢出敏感性有限，漏診率較高。此時 FibroScan 可作為重要補(bǔ)充，其基于VCTE?振動控制瞬時彈性成像技術(shù)，通過檢測肝臟硬度值（LSM）評估纖維化程度，借助 CAP?受控衰減參數(shù)量化脂肪變水平，單次檢測僅需不到5分鐘，且無創(chuàng)無痛。研究顯示，F(xiàn)ibroScan?福波看?肝纖維化檢查對肝纖維化分期的診斷準(zhǔn)確率與肝穿刺活檢一致性較高，能有效彌補(bǔ)超聲的不足。?
二、深入診斷項(xiàng)目：病變程度的精準(zhǔn)界定?
當(dāng)基礎(chǔ)篩查提示異?；?qū)儆诟呶Ｈ巳簳r，需通過進(jìn)階檢查明確病因與病變階段，F(xiàn)ibroScan?在該環(huán)節(jié)發(fā)揮核心評估作用。?
進(jìn)階血液檢查需針對性開展：病毒載量檢測（乙肝 DNA、丙肝 RNA）可明確病毒復(fù)制活性，指導(dǎo)抗病毒治療；異常凝血酶原（PIVKA-II）等標(biāo)志物能提高早期肝癌檢出率。影像學(xué)方面，增強(qiáng) CT/MRI 可清晰顯示肝臟占位性病變性質(zhì)，但無法直接評估纖維化程度。而 FibroScan福波看?肝纖維化檢查的深度應(yīng)用可填補(bǔ)這一空白：其 LSM 值≥9.2kPa 提示進(jìn)展期纖維化，≥12.2kPa 則提示肝硬化可能，為臨床分期提供量化依據(jù)。2024 年歐洲肝臟研究協(xié)會（EASL）指南推薦，使用基于FibroScan的LSM臨界值 8kPa和12kPa排除或納入晚期肝纖維化，CAP?臨界值248dB/m、268dB/m和 280dB/m界定脂肪變性分級。?
對于代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）患者，F(xiàn)ibroScan?聯(lián)合 FAST?評分可有效識別高危代謝相關(guān)脂肪型肝炎（MASH），F(xiàn)AST?評分≥0.67 時需重點(diǎn)干預(yù)。乙肝肝硬化患者每 6-12 個月進(jìn)行 FibroScan?復(fù)查，能及時發(fā)現(xiàn)纖維化進(jìn)展，為治療調(diào)整提供依據(jù)。此外，新一代 FibroScan?設(shè)備搭載的 Guided VCTE?技術(shù)，可縮短有效檢測時間，提高肥胖等復(fù)雜病例的評估準(zhǔn)確性。?
肝穿刺活檢雖為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但存在有創(chuàng)風(fēng)險，且取樣誤差可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。臨床中常采用 FibroScan 聯(lián)合 FIB-4 指數(shù)的模式，研究顯示該聯(lián)合方案診斷顯著纖維化（F≥2 期）的 AUROC 達(dá) 0.91，較單項(xiàng)檢測提升 15%，可減少不必要的穿刺檢查。?
三、人群適配方案：個性化篩查策略制定?
結(jié)合風(fēng)險因素與健康需求制定個性化方案，合理納入FibroScan?肝纖維化檢查可提升篩查效能。?
健康成年人每年需完成肝功能、乙肝五項(xiàng)及腹部超聲檢查，40 歲以上或有肝癌家族史者加做 AFP；肥胖、長期飲酒者建議同步進(jìn)行 FibroScan?肝纖維化檢查，早期發(fā)現(xiàn)脂肪變與纖維化風(fēng)險。病毒性肝炎感染者需每 3-6 個月復(fù)查肝功能、病毒載量及 FibroScan?，動態(tài)監(jiān)測纖維化進(jìn)展。?
肝硬化患者需每 3-6 個月進(jìn)行FibroScan?肝纖維化檢查、AFP 及腹部超聲檢查，其脾臟硬度測量（SSM）功能還可評估門靜脈高壓及食管胃底靜脈曲張出血風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)多維度監(jiān)測。
檢查實(shí)施中需注意：抽血與腹部超聲需空腹 8-12 小時，F(xiàn)ibroScan?檢查僅需空腹3小時；應(yīng)選擇配備合規(guī)FibroScan設(shè)備的正規(guī)機(jī)構(gòu)，其中國產(chǎn)FibroScan? PRO、Q等型號已入選優(yōu)秀國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備目錄，性能可靠。?
四、總結(jié)?
肝臟健康評估需遵循 “基礎(chǔ)篩查 - 深入診斷 - 動態(tài)監(jiān)測” 的分層邏輯，血液檢查提供功能線索，傳統(tǒng)影像學(xué)明確形態(tài)異常，而 FibroScan?肝纖維化檢查憑借精準(zhǔn)的無創(chuàng)量化能力，成為連接功能與結(jié)構(gòu)評估的關(guān)鍵紐帶。其在肝纖維化分期、脂肪變量化及治療監(jiān)測中的應(yīng)用，已被 200 多個國際指南推薦。不同人群應(yīng)結(jié)合自身風(fēng)險選擇適配方案，將 FibroScan?肝纖維化檢查合理納入體檢流程，實(shí)現(xiàn)肝臟疾病的早篩、早診、早治，為肝臟健康提供科學(xué)保障。
文獻(xiàn)參考
[1] 肝纖維化（藥管局）[EB/OL]. https://m.dayi.org.cn/disease/1156451?from=jrtt, 2025.[2] 深圳回波醫(yī)療：引領(lǐng)肝臟健康無創(chuàng)管理新風(fēng)尚 [EB/OL]. https://www.echosens.cn/101485/, 2025.[3] 肝纖維化診斷及治療共識 [EB/OL]. https://m.wendangwang.com/doc/53844397c8701a7c9497b5a4e6d2856d7e9ff1b5, 2025.[4] 2024 EASL 國際肝臟大會，F(xiàn)ibroScan? 最新研究數(shù)量再創(chuàng)新高 [EB/OL]. https://baby.ifeng.com/c/8enlHuF54SS, 2024.[5] 肝臟瞬時彈性成像臨床應(yīng)用專家共識（2021 年）[J]. 中華肝臟病雜志，2021, 29 (5): 419-426.[6] 慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中華肝臟病雜志，2022, 30 (12): 1341-1360.[7] 代謝相關(guān)脂肪性肝病診療指南（2023 年版）[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2023, 43 (5): 363-374.
